99mTc-MIBI-SPECT: Eine nicht invasive, sensitive Lokalisationsdiagnostik bei Verdacht auf Nebenschilddrüsenadenom

Die Aufgabe des Nuklearmediziners nach Diagnosestellung eines meist primaren Hyperparathyreoidismus besteht in der erfolgreichen Lokalisation eines oder mehrerer Nebenschilddrusenadenome. Die praoperative Lokalisation erlaubt die gezielte, heutzutage oft minimalinvasive Resektion. Hierzu ist 99 m Tc-MIBI-SPECT eine klinisch fest etablierte Methode mit hoher Sensitivitat. Wichtig ist die Kenntnis uber Einflussfaktoren, die zu falsch-positiven oder falsch-negativen Ergebnissen fuhren. Eine wichtige Differenzialdiagnose fur eine pathologische Anreicherung ist ein MIBI-positiver Schilddrusenknoten. Haufigere Ursachen fur negative Befunde sind kleinere hyperplastische Nebenschilddrusen oder ein Vitamin-D-Mangel. In manchen Zentren ist als weiterfuhrende Lokalisationsmethode C-11-MET PET/CT verfugbar. Ob sich neben der chirurgischen Therapie in Zukunft perkutan-ablative Verfahren etablieren konnen, was eine gezielte pratherapeutische Lokalisation voraussetzt, kann zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht definitiv beantwortet werden.