布雷图指数、输入病例、气象因子与登革热本地流行的关系研究

目的探讨布雷图指数（BI）、输入病例、气象因子与登革热本地病例发生与否和本地流行严重程度的关系，提出预警界值。方法选择广州市为研究现场，以2002—2013年为研究期限，以月为时间单元，分别选择登革热月本地病例发生与否和月本地感染病例发病数为结局变量，以月均BI、月均输入病例数、月均气温、月最高气温、月最低气温、月均日温差、月总和降雨量、月均降雨量、月均相对湿度和月均气压为自变量，应用分类和回归树（CART）模型对数据进行分析。结果2002—2013年期间共44个月（44/144，30.56%）发生本地感染疫情，共报告病例3 996例，包括3 769例（占94.32%）本地感染病例和227例（占5.68%）输入性病例。本地病例发生与否的分类树模型最终纳入月均输入病例数、月均BI、月最高气温和月最低气温，其中月均输入病例≥3.5例时本地病例发生风险最大，RR值为3.00（2.22～4.05）；月均输入病例＜3.5例、月均BI≥8.59时RR值为2.40（1.62～3.55）；月均输入病例〈3.5例、BI〈8.59、月最高气温≥31.41 ℃且月最低气温＜24.90 ℃时RR值为2.18（1.29～3.68）。本地流行严重程度的回归树模型最终纳入月均BI、月均气温和月均输入病例数，其中月均BI≥5.29且月均气温＜27.04 ℃时RR值最大，为5.11（3.36～7.77）；月均气温≥27.04 ℃且月均BI≥9.16时RR值为3.20（2.06～4.96 ），月均BI＜5.29且月均输入病例数≥3.5例时RR值为2.22（1.40～3.53）结论月均输入病例数和月均BI是本地病例发生与否的2个最重要因素，而月均BI和月均气温则是本地流行疫情严重程度的2个最重要因素。