Colangiografía intravenosa en la era de la colecistectomía laparoscópica

En la era de la colecistectomia laparoscopica (CL) ha sido mandatorio descartar, en lo posible en el preoperatorio, la coledocolitiasis concominante, con el objetivo de decidir el tratamiento definitivo de la enfermedad litiasica. La alternativa mas usada es la colangiopancreatografia endoscopica etrograda (CPER) con o sin papilotomia en caso coledocolitiasis presente, que presenta la morbilidad per se. Se ha sugerido como otra alternativa la colangiografia intravenosa (CIV). En el presente trabajo se analizan los resultados en 29 pacientes con sospecha preoperatoria de coledocolitiasis por los hallazgos clinicos, por las alteraciones del perfil hepaticoy sospecha ecografica. A estos pacientes se le inyecto iotroxinato de meglumine (Biliscopin), 30 ml por via endovenosa y se tomaron radiografias planigraficas seriadas. Resultados: coledocolitiasis, 3 pacientes; via biliar normal, 25 pacientes; falla del procedimiento, 1; no hubo complicaciones. Si bien la CIV preoperatoria es util para detectar coledocolitiasis, es poco invamsiva y es barata, tiene desventaja que no ofrece una alternativa y, por lo tanto, obliga a otro procedimiento. Su utilidad sigue siendo controversial (AU)