Epidemiology of myocardial infarction in France. Regional specificities

Cette etude epidemiologique nationale a permis de recueillir. au cours du mois de novembre 199S, les donnees de 2 563 patients hospitalises dans 373 unites de soins intensifs pour infarctus du myocarde recent. Il s'agissait de 1 827 hommes et de 736 femmes. d'âge moyen 67 ans. Dix sept pour cent des patients presentaient une fraction d'ejection ventriculaire gauche (FEVG) 1) est apparue chez 34.4 % des patients. Soixante trois pour cent des patients ont ete admis avant la 6 e heure. Quarante-six pour cent des patients ont beneficie d'une revascularisation precoce par thrombolyse et/ou angioplastie. Les medicaments les plus largement prescrits dans les S premiers jours sont l'heparine (96 %). l'aspirine (89 %). les betabloquants (65 %) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (46 %). L'influence de la region sur les caracteristiques demographiques. la morbi-mortalite et les pratiques therapeutiques a ete etudiee. La France a ete decoupee en 6 grandes reglons. La region Centre se caracterise par des patients plus âges. plus graves et dont la mortalite est plus elevee que la moyenne. Les patients de la region Nord-Est s'en rapprochent et presentent de plus une proportion accrue d'obeses. Les patients de la region IIe-de-France sont plus jeunes. volontiers fumeurs et leur infarctus est moins severe. Enfin, la region Sud-Est se distingue par une mortalite particulierement peu elevee. En analyse multivariee l'appartenance a cette region est un facteur de bon pronostic alors qu'une FEVG basse (< 35 %) et un âge » 65 ans sont des facteurs de mauvais pronostic. En conclusion. cette etude a permis. pour la premiere fols en France. de decrire les caracteristiques cliniques de l'infarctus du myocarde hospitalise en unites de soins intensifs en fonction d'une part de criteres de gravite (FEVG, Killip) et d'autre part de la region d'origine des patients. Cette etude confirme l'existence de disparites regionales importantes dans la gravite de l'Infarctus du myocarde a la phase aigue.