Intérêt du lithium dans le traitement des troubles bipolaires accompagnant la sclérose en plaques

La sclerose en plaques est une maladie d'etiologie encore inconnue, probablement d'origine auto-immune. Cliniquement, elle est caracterisee par un cortege de symptomes a la fois moteurs, sensitifs, sensoriels et sphincteriens, mais aussi souvent psychiatriques. Ainsi, les troubles de l'humeur ont une incidence variant dans cette pathologie entre 6 et 26 %. Ceux-ci entrainent donc un handicap supplementaire dans la vie de relation deja tres alteree par les deficits sensitivomoteurs de ces malades. Ils peuvent egalement amener a des difficultes de choix therapeutique: en effet, le traitement de premiere intention des troubles de l'humeur est le lithium, dont une des contre-indications (bien que relative) est l'association avec les corticoides, eux-memes utilises lors des poussees de sclerose en plaques. Apres une revue de la litterature concernant les effets neurochimiques et immunologiques du lithium, nous presenterons un cas clinique ou, apres de multiples tâtonnements pour traiter des troubles de l'humeur survenant lors et en dehors des poussees de sclerose en plaques, le lithium s'avere finalement interessant.