Die Projektionsradiografie als praktikables und einfaches Modell lageabhängiger Flussstörungen als Frühkomplikation nach Implantation getunnelter Dialysekatheter

Zielsetzung: Ziel dieser Untersuchung war die Analyse von Flussstorungen wahrend der Haemodialyse mit getunnelten ein- oder zweilumigen Vorhofdialysekathetern als Fruhkomplikation innerhalb von 10 Tagen nach Implantation in Abhangigkeit exakter Lageparameter. Fur getunnelte Dialysekatheter gilt die Empfehlung einer intraatrialen Lage und der, wenn moglich rechtsseitigen, Implantation. Material und Methodik: Es erfolgte die retro-, teils prospektive Auswertung von 110 getunnelten Dialysekathetern, die zwischen dem 01.05.2011 und 15.06.2015 implantiert und anschliesend in der stationaren Dialyseeinheit des Universitatsklinikums Leipzig genutzt wurden. Anhand der postinterventionellen konventionellen Thorax-Aufnahmen wurde die senkrechte Distanz zwischen Carina trachea und Katheterspitze sowie der Winkel der Katheterspitze zur Korpervertikalen erfasst und mit dem Ereignis einer Flussstorung korreliert. Es erfolgte die Untersuchung der Lageparameter als praktikabler Orientierungspunkt mittels Interrater-Reliabilitatsanalyse zwischen Internist und Radiologe. Ergebnisse: In der Kaplan-Meier-Uberlebenszeitanalyse wiesen Dialysekatheter mit einem Katheterende > 6,5 cm unterhalb der Carina, eine signifikant langere Uberlebenszeit auf als weiter kranial endende Katheter (p = 0,027). Sowohl links- als auch rechtseingebrachte Dialysekatheter mit einem Winkel 40 ° traten signifikant haufiger bei linkseingebrachten Kathetern auf (p = 0,01). Die Reliabilitatsanalyse ergab ein Cohens Kappa von 0,93 fur die Katheterspitzen-Trachea-Distanz sowie 1,0 fur die Winkelbemessung. Die mediane Messabweichung lag bei 0,3 cm [0,1 – 0,6] bzw. bei 2 ° [1 – 4]. Schlussfolgerungen: Neben der empfohlenen rechtsseitigen Implantation ist eine sichere Vorhoflage mit einer Implantationstiefe von > 6,5 cm unterhalb der Carina trachea anzustreben. Die Carina ist dabei gut als Orientierungspunkt geeignet und praktikabel zur Optimierung und einfachen Bestimmung der Katheterlage.