Les entérobactéries sécrétrices de béta-Lactamases à spectre étendu en urologie à l’Hôpital Ibn Sina de Rabat

L’antibioresistance croissante des bacteries responsables des infections urinaires limite le choix des antibiotiques en chirurgie urologique. Parmi ces germes sont retrouvees les enterobacteries productrices de betalactamases a spectre elargi (EBLSE) dont la progression devient inquietante. L’objectif de cette etude etait de determiner la prevalence des enterobacteries secretrices de BLSE dans les prelevements d’urines en peri operatoire de chirurgie urologique. Il s’agissait d’une etude retrospective realisee au centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat sur une periode de 19 mois. N’ont pas ete inclus  dans cette etude, les prelevements urinaires realises a dans un laboratoire externe. Les donnees  etaient traitees avec le logiciel SPSS, les comparaisons faites par test du Khi deux ou de Student  avec un seuil de risque alpha fixe a 5%. Sur 830 prelevements positifs 656 etaient des enterobacteries soit 79 % des germes isoles. E.coli representait 53,2%, K.pneumoniae 28%, E.cloacae 7,8% et P.mirabillis 7%. Les producteurs de BLSE representaient 17,5% de l’echantillon avec: E.coli ( 12,3% ) , K.pneumoniae ( 23,6% ) , E.cloacae ( 39,2% ) et P.mirabillis ( 6,7% ) . On note une augmentation  de la prevalence des enterobacteries BLSE entre 2008 et 2009 : respectivement de 14,4% a 22,3% des enterobacteries isolees; pour E.coli de 32,76% a 40,68% et pour K.pneumoniae de 34,48% a 42,37%. Plusieurs facteurs de risque d’acquisition des EBLSE sont rapportes dans la litterature, dont principalement l’utilisation anterieure d’antibiotiques par ces patients.  Une politique de gestion rationnelle des antibiotiques  en  ambulatoire et  au sein des etablissements de sante  contribuera a une reduction de l’emergence des germes resistants