Przedsionkowe zaburzenia rytmu serca we wczesnym okresie po kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków
2004
Wstep: Liczne pobudzenia przedwczesne przedsionkowe (SVEB), zwlaszcza
te o krotkim czasie sprzezenia, stanowią czynnik ryzyka napadowego migotania przedsionkow
(PAF). Sklonnośc do wystąpienia nawrotu PAF zmniejsza sie wraz z uplywem czasu
od momentu zastosowania kardiowersji elektrycznej. Skrocenie okresu refrakcji
mieśnia przedsionkow, przypisywane remodelingowi elektrycznemu przedsionkow, moze
byc rowniez cześciowo zalezne od zmian neurohumoralnych spowodowanych impulsem
elektrycznym kardiowersji. Celem badania byla ocena wystepujących bezpośrednio
po kardiowersji elektrycznej zaburzen rytmu serca, w odniesieniu do ilości energii
impulsu elektrycznego, wzrostu stezenia amin katecholowych oraz przedsionkowych
zaburzen rytmu serca w kolejnych 24 godzinach monitorowania EKG metodą Holtera
u chorych poddanych kardiowersji elektrycznej z powodu migotania przedsionkow. Material i metody: Badaniem objeto grupe chorych z PAF (22 pacjentow w
wieku 64,1 ± 11,2 roku; 10 kobiet i 12 mezczyzn). Kardiowersje elektryczną wykonywano
w dozylnym znieczuleniu ogolnym etomidatem i fentanylem. Bezpośrednio przed kardiowersją
rozpoczynano 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera za pomocą systemu Medilog
Optima. Stezenie calkowitych amin katecholowych oznaczano we krwi zylnej metodą
radioenzymatyczną przed skutecznym impulsem kardiowersji elektrycznej i bezpośrednio
po nim. Liczbe SVEB oceniano w 5-minutowych przedzialach czasowych bezpośrednio
po kardiowersji i godzine po niej jako wartości kontrolne. Obecnośc PAF oceniano
w 24-godzinnym monitorowaniu holterowskim. U wszystkich chorych przed kardiowersją
wykonywano badanie echokardiograficzne z oceną wymiarow jam serca, czynności lewej
komory i obecności materialu zakrzepowego. Wyniki: W badanej grupie chorych średnia wartośc LVEDD wynosila 53,3 ±
7,2 mm, frakcji wyrzutowej lewej komory - 61,4 ± 14,8%, wielkośc lewego przedsionka
- 48,6 ± 5,1 mm, liczba impulsow elektrycznych - 1,6 ± 1,0 (1–5), a calkowita
zastosowana energia - 391,0 ± ± 340,0 (200–1580 J). Stwierdzono, ze liczba SVEB
bezpośrednio po kardiowersji elektrycznej jest istotnie statystycznie wieksza
(odpowiednio: 29,3 ± 44,9 vs. 10,7 ± 33,7; p Wnioski: Podczas kardiowersji elektrycznej nastepuje wzrost stezenia amin
katecholowych. Bezpośrednio po zabiegu liczba przedsionkowych pobudzen przedwczesnych
jest istotnie wieksza niz godzine po kardiowersji. (Folia Cardiol. 2004; 11: 653-648)
Keywords:
- Correction
- Source
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
0
References
0
Citations
NaN
KQI