Ureteroscopia: 15 años de experiencia

Se presenta la experiencia recogida en 15 anos de realizacion de ureteroscopia rigida aplicada fundamentalmente al tratamiento de la litiasis uretral y en menor proporcion a otras indicaciones. Con el objeto de homogenieizar la muestra en estudio se ha considerado unicamente la estadistica extrahospitalaria. Se realizaron en total 335 ureteroscopias en 320 pacientes, de los cuales 312 (93,1 por ciento) correspondieron a litiasis, 3 (0,89 por ciento) a investiogacion de hematurias unilaterales criptogenicas, 2 (0,59por ciento) a biopsias de tumores de urotelio, 2 (0,59 por ciento) a extraccion de cateteres perdidos y 1 (0,29 por ciento) a tratamiento retrogrado de estenosis ureteropielica. Se trata de un procedimiento de baja hospitalizacion (promedio 1,25 dias) y de alta efectividad en el tratamiento de la litiasis uretral (90,77 por ciento de exito). Las complicaciones intraoperatorias mas frecuentes fueron: la imposibilidad de hallar (0,59 por ciento) o de dilatar (1,79 por ciento) al meato uretral, ascenso indeseado del calculo al rinon (2,56 por ciento), y perforacion extraperitoneal del ureter (1,60 por ciento). En el postoperatorio inmediato se produjeron ocasionalmente dolor, fiebre o hematuria, que remitieron en pocas horas con tratamiento adecuado. En los casos que tuvieron un correcto seguimiento no se pudieron objetivar las complicaciones alejadas citadas en la literatura, como lo son estrechez del meato o la existencia de reflujo vesicoureteral. Se convirtieron a cirugia abierta el 3,52 por ciento de la litiasis tratadas y se utilizo como rescate de las ondas de choque en un 9,29 por ciento de los casos. Su utilizacion prudente se acompana de baja morbilidad por lo que se ha constituido en un recurso definitivamente incorporado al armamentorio urologico