Antibiotic Stewardship (ABS) in Akutkrankenhäusern – neue Erfahrungen und Empfehlungen

Neue ABS-Leitlinien und strukturelle Empfehlungen  Neue Leitlinien fur „Antibiotic Stewardship“ (ABS) und EU-Empfehlungen raten zur Einrichtung von ABS-Teams an Krankenhausern. Mit einer personellen Ausstattung von (mindestens) einer Vollkraft pro 500 Betten scheint damit ein Basisbundel von ABS-Masnahmen kostenneutral durchfuhrbar. Empfohlen werden nun, je nach Versorgungschwerpunkt, ein bis drei Vollkrafte pro 500 Betten, darunter Infektiologiefacharzte und Apotheker, um eine verbesserte Versorgung von Patienten mit Infektionskrankheiten zu erreichen. Antiinfektivavisiten als wichtiges ABS-Instrument  Wichtiges Instrument fur eine optimierte Antibiotikaverordnungsqualitat und die Vermeidung von Medikationsfehlern sind spezielle Infektionsvisiten. Mit diesen kann meistens auch eine Verkurzung der Therapie sowie eine Reduktion des Verbrauchs von Antibiotika erreicht werden. Antibiotikaverbrauch in deutschen Akutkrankenhausern  Nach einer aktualisierten Querschnittsanalyse des Antibiotikaeinsatzes in mehr als 100 Akutkrankenhausern zeigte der Gesamtverbrauch 2013/2014 mit rund 40 Tagesdosen/100 Pflegetage wenige Anderungen gegenuber dem Vorjahr. Cephalosporine wurden im Vergleich zu anderen europaischen Landern immer noch relativ viel eingesetzt. Beispiele fur eine sinnvolle Reduktion des Antibiotikaverbrauchs im Krankenhaus  Neue Studien unterstreichen die Empfehlungen, nach denen eine perioperative Antibiotikaprophylaxe nicht langer als 24 Stunden durchgefuhrt werden soll – dies gilt auch fur ICD- und Schrittmacherimplantationen. Antibiotika zur Pneumonieprophylaxe bei Schlaganfall sind nicht wirksam. Bisherige Studien zur kritischen Indikationsstellung fur Cephalosporine und zum reduzierten Verbrauch von Fluorchinolonen zeigen masige Effekte auf die Haufigkeit multiresistenter gramnegativer Bakterien.