Prise en charge des tumeurs de Buschke-Löwenstein

Resume La tumeur de Buschke-Lowenstein appartient au groupe des carcinomes verruqueux. Plus frequente chez les hommes et les immunodeprimes, elle se developpe au niveau genital ou perianal, realisant une volumineuse lesion bourgeonnante parfois ulceree ou fistulisee aux organes voisins. L'histologie est proche de celle d'un condylome acumine, avec cependant une proliferation plus marquee et une penetration profonde dans les tissus adjacents mais sans rupture de la membrane basale. Une infection par human papillomavirus (HPV) 6 et 11 est volontiers associee a ces tumeurs. La recherche d'autres infections sexuellement transmissibles associees est necessaire. Un examen clinique rigoureux et une imagerie complementaire permettent d'etablir un bilan lesionnel precis. Le traitement est avant tout chirurgical, et doit etre large du fait du haut potentiel recidivant de la tumeur. Des traitements neoadjuvants a type de chimiotherapie ou immunotherapie meriteraient d'etre mieux evalues pour limiter le caractere delabrant de la chirurgie. Le risque de recurrences et la transformation potentielle en carcinome spinocellulaire imposent un suivi regulier de ces patients.