Hipertensión intracraneal idiopática: experiencia en 25 años y protocolo de actuación☆

Resumen Introduccion y objetivos Se presenta nuestra experiencia en hipertension intracraneal idiopatica (HII) preimplantacion y postimplantacion de un protocolo especifico de actuacion. Material y metodos Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes con diagnostico de HII en 25 anos (1990-2015), comparando los ultimos 7 anos (tras implantar protocolo) con los 18 previos. Resultados De 18.865 pacientes valorados en 25 anos, hay 54 casos de HII (29 lactantes y 25 ninos mayores). Se comparan ambos periodos: 32 casos de 1990-2008 —publicados en An Pediatr (Barc). 2009;71:400-6— y 23 de 2008-2015. En el periodo posprotocolo, hubo 13 pacientes entre 3 y 10 meses (62% varones) con abombamiento transitorio de fontanela y 10 entre 2 y 14 anos (50% varones) con papiledema. El 54% de los lactantes habian finalizado recientemente tratamiento corticoideo por bronquitis. En los mayores, un caso asocio trombosis de senos venosos por otomastoiditis, otro tratamiento corticoideo por angioma y otro tratamiento con hormona de crecimiento. Se hizo ecografia transfontanelar a todos los lactantes; TAC, RM y angioRM a todos los mayores, y puncion lumbar a 2 lactantes (por sospecha de meningitis) y a todos los mayores. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente; solo en 3 se instauro tratamiento. Una paciente recidivo. Discusion Las caracteristicas y la evolucion de los pacientes son superponibles en todos los anos. La HII suele tener un curso favorable, aunque puede tardar en resolverse en ninos mayores y presentar graves repercusiones visuales, por lo que precisa estrecho control oftalmologico. Destacamos la utilidad del protocolo para facilitar la toma de decisiones diagnosticas, de seguimiento y tratamiento.