Gliedmaßenerhalt oder Amputation bei chronischer Osteitis am Unterschenkel: Psychosoziale Folgen eines protrahierten Behandlungsverlaufes

Die hier vorgestellte prospektive Studie stellt zwei verschiedene Behandlungsverfahren bei chronischer posttraumatischer Osteitis am Unterschenkel vergleichend gegenuber: Gliedmasenerhalt durch rekonstruktive und plastisch-chirurgische Eingriffe oder Amputation in Hohe Unter- bzw. Oberschenkel. Beide Gruppen wurden bezuglich folgender Parameter verglichen: Funktionelle Rehabilitation, berufliche Wiedereingliederung, psychosoziale Reintegration, personliche Zufriedenheit, Bewaltigung des Alltagslebens und der familiaren Situation. Der auffalligste Unterschied ist die signifikant kurzere Behandlungsdauer der Patienten nach Amputationen. Dagegen schneiden Patienten nach Gliedmasenerhalt bezuglich Mobilisierungsgrad, Unabhangigkeit von Hilfsmitteln, Wiedereintritt der Berufsfahigkeit und bezuglich Bewaltigung von Alltags- und Sozialleben langfristig besser ab. Ein score-ahnliches Beurteilungsprofil, um prospektiv festlegen zu konnen, welcher Behandlungsweg fur einen Patienten vorzuziehen ist, steht nach wie vor nicht zur Verfugung. Two different therapeutic procedures in case of posttraumatic chronic osteitis of the lower limb were compared in this prospective study: limb reconstruction employing orthopedic and plastic surgical procedures or amputation at the level of lower limb and thigh. Parameters evaluated were: functional outcome, occupational rehabilitation, psychological and social reintegration, personal contentment, fitness for daily life and job and family situation. Patients following amputation were treated in significant shorter time. Patients following limb reconstruction had superior results concerning mobility, independence of walking aids, occupational rehabilitation and recovering of fitness for daily life and job. Up to now no score is available to decide prospective between limb reconstruction and amputation as the most opportune procedure in an individual case.