Rastreamento de lesão renal no seguimento de pacientes com hipertensão arterial sistêmica

Introducao: A hipertensao arterial sistemica e condicao sensivel a Atencao Primaria em saude e atinge 17 milhoes de brasileiros (IBGE). A incidencia de doenca renal cronica em hipertensos e cerca de 156 casos por milhao (Junior, 2004). A deteccao precoce da doenca renal e condutas terapeuticas apropriadas para o retardamento de sua progressao podem reduzir o sofrimento dos pacientes e os custos financeiros. Objetivos: Buscar por meio de uma revisao de literatura as melhores evidencias sobre os exames de bioquimica utilizados para o rastreamento de lesao renal secundaria a doenca hipertensiva arterial. Metodologia ou Descricao da Experiencia: Realizada pesquisa na base de dados Pubmed entre 24/07/2012 e 29/07/2012 com os MeSH terms: Hypertension, Renal Insufficiency, Biological Markers/analysis, Biological Markers/blood, Biological Markers/diagnostic use, Biological Markers/urine, Humans, Review. Foram encontrados, lidos e analisados quinze artigos que correspondiam aos criterios de pesquisa, dos quais foram excluidos 12 artigos por nao terem os exames como finalidade de estudo. Foram considerados para esse estudo apenas tres artigos, que serviram de base para a revisao de literatura. Resultados: Dois sao ensaios clinicos, envolvendo respectivamente 748 e 917 sujeitos recem diagnosticados hipertensos, analisam a microalbuminuria, obtida pela relacao albumina/creatinina urinaria (≥22 mg/g homem e ≥ 31 mg/g mulher). Um estudo transversal comparou-a com alteracoes no ECG e retinopatia (2C). O segundo, coorte de 11,8 anos de hipertensos sem comorbidades, comparava microalbuminuria inicial com desfechos clinicos: insuficiencia renal cronica e eventos agudos cerebrovasculares e cardiovasculares (2B). O terceiro, revisao de literatura de 85 artigos, que mostraram associacao entre microalbuminuria e doenca endotelial sistemica, aumento do risco cardiovascular e insuficiencia renal cronica. Conclusao ou Hipoteses: De acordo com os estudos levantados, ha evidencias que a microalbuminuria tem relacao direta com dano endotelial e tem valor no rastreamento de lesao renal, mas sao necessarios mais estudos para determinar se somente esse exame e suficiente e a periodicidade em que deve ser solicitado no acompanhamento do paciente hipertenso na Atencao Primaria.