Anthropometry and plasma valine, amino acids, and proteins in the nutritional assessment of hemodialysis patients

Anthropometry and plasma valine, amino acids, and proteins in the nutritional assessment of hemodialysis patients. Non-fasting plasma amino acids, proteins, anthropometric measurements, urea, and creatinine for 17 hemodialysis patients were compared with values in normal patients of similar age and sex. Values were characteristic for renal failure but with similarities to protein-energy malnutrition. Partial correlation coefficients, correcting for age and height, identified nutritional and non-nutritional factors. Plasma valine was the most correlated variable and was used to rank and group the patients. The group with valine less than 150 µm/liter had low values for 17 variables. Valine, isoleucine, leucine, threonine, asparagine, weight, and arm muscle circumference were interrelated and reflected malnutrition whereas fat correlated with calorie intake, and histidine and serine with protein intake. Taurine, aspartic acid, cystine, citrulline, urea, creatinine, prealbumin, and retinol-binding protein were decreased in malnutrition but were higher than normal due to a loss of renal function. Fourteen variables, less affected by malnutrition, were changed by specific non-nutritional factors. Hemodialysis patients of long standing (1 to 11 years), apart from two patients with recurrent sepsis, were adequately nourished, but those on hemodialysis for less than 15 months, most of whom had previously received peritoneal dialysis, were malnourished. Malnutrition in dialysis patients was due to protein and energy deficiency enhanced by metabolic abnormalities of amino acids. Our study shows that plasma valine is interrelated with other nutritional variables and may be used to assess protein-energy malnutrition. Anthropometrie et partir de la valine, des acides amines, et des proteins plasmatiques dans l'evaluation nutritionnelle des malades en hemodialyse. Les concentrations plasmatiques d'acides amines et de proteines mesurees en dehors du jeune, les mesures anthropometriques, l'uree et la creatinine de 17 malades en hemodialyse ont ete comparees avec les valeurs obtenues chez des sujets normaux de meme âge et de meme sexe. Les valeurs etaient caracteristiques de l'insuffisance renale mais avec des similitudes avec la malnutrition en proteines. Les coefficients de correlation partielle qui ont permis la correction pour l'âge et la taille ont identifie des facteurs nutritionnels et non nutritionnels. La valine plasmatique est la variable la plus correlee et a ete utilisee pour classer et grouper les malades. Le groupe dont la valine est inferieure a 150 µm/litre avait des valeurs basses pour 17 variables. La valine, l'isoleucine, la leucine, la threonine, l'asparagine, le poids et la circonference du bras muscle etaient lies et refletaient la malnutrition alors que la graisse etait correlee avec l'apport calorique et l'histidine et la serine avec l'ingestion proteique. La taurine, l'acide aspartique, la cystine, la citrulline, l'uree, la creatinine, la prealbumine, la proteine liant le retinol etaient diminues dans la malnutrition mais etaient superieurs aux valeurs normales du fait de la perte de la fonction renale. Quatorze variables, moins affectees par la malnutrition, etaient modifiees par des facteurs specifiques non nutritionnels. Les malades en hemodialyse depuis un temps long (1 a 11 ans) mis a part deux d'entre eux qui avaient des septicemies recidivantes, etaient nourris de facon adequate mais ceux qui etaient en hemodialyse depuis moins de quinze mois, dont la plupart avaient anterieurement ete traites par dialyse peritoneale, etaient en situation de malnutrition. La malnutrition chez les malades en dialyse etait due a un deficit en proteines et en energie, augmente par des anomalies du metabolisme des acide amines. Cette etude montre que la valine plasmatique est liee a d'autres variables nutritionnelles et peut etre utilisee pour evaluer la malnutrition en proteines et en energie.