Hipercorrecciones quirúrgica de las parálisis unilaterales del oblículo superior

espanolProposito: Estudiar las causas de la hipercorreccion quirurgica de las paralisis unilaterales del oblicuo superior (POS), y su tratamiento. Material y metodo: Se identificaron nueve casos con hipercorreccion clinicamente significativa intervenidos de POS entre 2004-2006. Se analizaron sus causas dividiendolas en tres patrones: exceso de cirugia, paralisis bilateral enmascarada y sindrome adherencial o antielevacion. Se realizo tratamiento si habia diplopia en PPM (posicion primaria de la mirada) o en posicion de lectura. Se considero buen resultado la eliminacion de la diplopia y una desviacion vertical menor de 5 dp ( dioptrias prismaticas) en PPM y menor de 10 dp en posicion diagnostica de los musculos oblicuos. Resultados: El porcentaje de hipercorrecciones quirurgicas de la POS fue del 27,27%. La hipertropia media preoperatoria fue de 17 dp en PPM, de 18,44 en posicion diagnostica de oblicuos y de 25,22 en la maniobra de Bielschowsky. En siete pacientes se operaron dos musculos. Se empleo anestesia topica en ocho enfermos. La hipercorreccion ocurrio entre los 15 dias y los 6 meses de la cirugia. Sus causas fueron: paralisis bilateral enmascarada (dos casos), sindrome antielevacion o adherencial (dos casos), y exceso de cirugia (cinco casos). Fue necesario tratamiento quirurgico en seis casos. Se inyecto toxina botulinica sola o asociada a cirugia en cuatro pacientes. Se obtuvo un buen resultado en ocho enfermos. Conclusiones: Se ha obtenido una alta incidencia de hipercorrecciones en la cirugia de POS. La mayoria preciso tratamiento quirurgico que proporciono buenos resultados. EnglishPurpose: To study causes of overcorrection after surgery for unilateral oblique superior palsy and treatment options. Methods: Nine cases with overcorrection following surgery for unilateral oblique superior palsy between 2004 and 2006 were identified. Their causes were divided into three types: excessive surgery, bilateral masked palsy and antielevation or adherence syndrome. Treatment was required when there was diplopia in primary and reading positions. A good result was achieved if vertical deviation was inferior to 5 prismatic diopters (PD) in primary position (PP) and 10 PD in oblique diagnostic positions. Results: Overcorrection was present in 27.27% of cases. Mean hyperdeviation was 17 PD in PP, 18.4 in oblique positions and 25.22 for the Bielschowsky test. Seven patients underwent two-muscle surgery, and topical anaesthesia was used in eight patients. Overcorrection was diagnosed between 15 days and 6 months following surgery. The etiology was distinct, with 2 patients with bilateral masked palsy, 2 with antielevation or adherence syndrome, and 5 with excessive surgery. Surgical intervention was performed in 6 cases and botulinum toxin used alone or associated with surgery in 4 cases. A good result was obtained in 8 patients. Conclusion: The incidence of overcorrection was high, with most of these requiring surgical intervention for which good results were obtained.