Étude KBP-2010-CPHG : valeur pronostique de l’indice de masse corporelle (IMC) au diagnostic dans le cancer bronchique primitif (CBP)

Introduction Plusieurs etudes ont evoque le lien entre obesite ou amaigrissement au diagnostic et survie lors de CBP. Le College des pneumologues des hopitaux generaux (CPHG) a realise une etude prospective observationnelle multicentrique decrivant les caracteristiques et le devenir des patients avec un CBP. Cette analyse post-hoc etudie le lien entre mortalite et IMC tout stade et histologie confondus ( Fig. 1 ). Methodes Sept mille cinquante et un patients adultes suivis pour un CBP diagnostique entre le 01/01/2010 et le 31/12/2010 dans l’un des 104 hopitaux generaux participant ont ete inclus et classes selon leur IMC en 4 groupes : patients denutris, IMC  2  si  2  si ≥ 70 ans ; de poids normal, IMC ≥ 18,5 kg/m 2  si  2  si ≥ 70 ans et  2  ; en surpoids, IMC ≥ 25 kg/m 2  ; ou obeses, IMC ≥ 30 kg/m 2 . Resultats Respectivement, 15 %, 45 %, 28 %, et 12 % des patients etaient denutris, de poids normal, en surpoids, et obeses. Parmi les patients denutris ayant recemment maigri, 31 %, 45 %, et 24 % avaient perdu   10 kg. La survie a 1 an etait moins bonne chez les patients denutris (32 % contre 43 %, 50 %, et 53 % ; p Fig. 1 ) en partie liee a un moins bon etat general (22 % de performance status de 3 ou 4 contre 11 %, 8 %, et 7 % ; p p p  = 0,242), alors que le surpoids (HR = 0,92 [0,85 ; 0,99] ; p  = 0,037) et l’obesite (HR = 0,9 [0,81 ; 1,01] ; p  = 0,062) etaient des facteurs protecteurs. Conclusion Lors de CBP, la survie a 1 an est particulierement mauvaise chez les patients denutris. Le statut nutritionnel est une variable pronostique a integrer dans le schema therapeutique, necessitant une prise en charge precoce. Une analyse tenant compte de la perte de poids dans les 3 mois chez les patients denutris est en cours.