Prueba oral de tolerancia a la glucosa en gestantes sanas

El concepto de diabetes gestacional (DG) se remonta a 1946, aunque existe falta de consenso acerca de como diagnosticarla. Dos criterios estan en juicio, que difieren en la metodologia, la dosis de glucosa y los puntos de corte para el diagnostico. El objetivo del presente trabajo es describir la distribucion de los valores de la prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG) en una muestra de gestantes, atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecologia del Hospital Pedro Fiorito, y establecer a partir de ella los limites superiores de normalidad segun el modelo sustentado por O'Sullivan y Mahan, e identificar las diferencias entre los valores limites hallados en la muestra y los criterios internacionales fijados por la American Diabetes Association (ADA) y la Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Se estudio a 473 gestantes aparentemente sanas. A todas las participantes se les efectuo una prueba oral de tolerancia a la glucosa de acuerdo con las recomendaciones de la OMS. Considerando los valores hallados en nuestro estudio correspondientes a la media + 2 desviaciones estandar (DE) en los 5 tiempos de la POGT, tanto por trimestre como de forma global, estos mostraron diferencias significativas con los criterios actualmente en uso. En efecto, a la tercera hora, la diferencia entre el punto de corte de este estudio y el criterio de la ADA supera 2 desviaciones estandar muestrales. Con relacion al criterio OMS, tanto el valor en ayunas como el de la segunda hora difieren sustancialmente del hallado en el presente estudio. The concept of gestational diabetes mellitus was defined in 1946, but diagnostic consensus is still lacking. There are two diagnostic criteria (ADA-WHO), which differ in methodology, glucose load, and cutoff points. The aim of the present study was to describe the distribution of values of the oral glucose tolerance test (OGTT) in a population of non-selected pregnant women attended in the Obstetric and Gynecology Unit of the Pedro Fiorito Hospital, to establish the upper values of normality according to O'Sullivan and Mahan's model, and to identify differences between the cutoff values in our population and those of the ADA and WHO international criteria. A group of 473 healthy pregnant women underwent OGTT according to WHO recommendations. The values found in our study corresponding to the mean + 2 SD in the 5 determinations of the OGTT, both by trimester and overall, showed significant differences with respect to the abovementioned criteria. The difference between the third hour cutoff value established in this study and that of ADA criteria exceeded 2 SD. The fasting cutoff value and the second hour value in the present study differed sustantially from WHO values.