Effect of Dental Erosion and Methods for its Control on the Marginal and Internal Adaptation of Restorations with Different Adhesive Systems

Abstract The dentin exposed to erosive challenges is often superficially protected to prevent progression of the lesion. This study investigated the marginal and internal adaptation of composite resin restorations made on surfaces that had first been treated with different methods for controlling erosion. Cavities with margins in dentin were prepared in bovine incisors (n=360) and were divided into three groups according to the method for controlling the erosive challenge: negative control, topical application of fluoride and resin-modified glass ionomer varnish. The specimens were then randomly divided into three sub-groups according to the exposure to simulated gastric acid solution (DES) (5% HCl, pH=2.2) and subsequent remineralization (RE): negative control, 9 and 18 cycles of DES-RE. Finally, teeth were divided into four groups, depending on the bonding agent used for composite resin restoration (n=10): conventional etch-and-rinse adhesive system (2 and 3 steps) and self-etching (1 and 2 steps). Front and internal images of the interface tooth/restoration were recorded in stereoscopic microscope (15x) to quantify the percentage of adhesive failures. Despite the promising results of the resin-modified glass ionomer varnish after 9 cycles; no protective material prevented increased internal defects after 18 erosive cycles. More continuous internal margins were noted with etch-and-rinse acid systems after more intense erosion. The maintenance of internal margins in eroded substrates was positively influenced by the resin-modified glass ionomer varnish and, under the most aggressive challenge, by the use of etch-and-rinse adhesives systems. Keywords: Tooth Erosion. Dentin. Acid Gastric. Resumo A dentina exposta a desafios erosivos e muitas vezes superficialmente protegida para prevenir a progressao da lesao. Este estudo investigou a adaptacao marginal e interna de restauracoes de resina composta realizadas em superficies que foram previamente tratadas com diferentes metodos para controlar a erosao. Cavidades com margens em dentina foram preparadas em dentes incisivos bovinos (n=360) e divididas em tres grupos de acordo com o metodo de controle do desafio erosivo: controle negativo, aplicacao topica de fluor e verniz de ionomero de vidro modificado por resina. Os especimes foram entao divididos aleatoriamente em tres subgrupos de acordo com a exposicao a solucao de acido gastrico simulada (DES) (HCl a 5%, pH = 2,2) e posterior remineralizacao (RE): controle negativo, 9 e 18 ciclos de DES-RE. Por fim, os dentes foram divididos em quatro grupos, de acordo com o agente de uniao utilizado para a restauracao da resina composta (n=10): sistema adesivo convencional (2 e 3 passos) e autocondicionante (1 e 2 passos). Imagens frontais e internas da interface dente/restauracao foram registradas em microscopio estereoscopico (15x) para quantificar a porcentagem de falhas adesivas. Apesar dos resultados promissores do verniz de ionomero de vidro modificado por resina apos 9 ciclos; nenhum material de protecao impediu o aumento de defeitos internos apos 18 ciclos erosivos. Margens internas mais continuas foram observadas com sistemas adesivos convencionais apos erosao mais intensa. A manutencao das margens internas em substratos erodidos foi influenciada positivamente pelo verniz de ionomero de vidro modificado por resina e, sob o desafio mais agressivo, pelo uso de sistemas de adesivos convencionais. Palavras-chave: Erosao Dentaria. Dentina. Acido Gastrico.