Relación de variables preoperatorias y evolución posquirúrgica precoz en pacientes con cirugía de sustitución valvular mitral

Introduccion: Las variables preoperatorias en la cirugia de reemplazo valvular mitral permiten realizar una evaluacion preoperatoria objetiva de cada paciente. Objetivo: Determinar la influencia de los factores de riesgo preoperatorios en la mortalidad y las complicaciones mayores que ocurren en la cirugia de sustitucion valvular mitral. Metodo: Estudio analitico, longitudinal, de seguimiento prospectivo en 158 pacientes intervenidos quirurgicamente por enfermedad valvular mitral en el Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”, de Villa Clara, durante los anos 2007-2010. Se realizo un estudio bivariado por cada variable independiente, las variables dependientes fueron la mortalidad y las complicaciones mayores. Resultados: La edad media fue de 65,2 anos, predomino el sexo femenino, y el habito de fumar, los trastornos ventilatorios, la hipertension pulmonar y la fibrilacion auricular fueron los factores de riesgo que se destacaron. La mayoria de los pacientes se operaron de forma electiva, con clase funcional II, fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo mayor del 50 % y predominio de la estenosis mitral. Las variables que se asociaron con el riesgo de sufrir complicaciones mayores, fueron: la insuficiencia cardiaca, la edad mayor de 50 anos, la cirugia de urgencia, el uso de hemoderivados, la fibrilacion auricular, los trastornos ventilatorios en la espirometria y el tiempo de aceleracion pulmonar. Las que se relacionaron con el hecho de morir, fueron: la fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo disminuida, el tiempo de aceleracion pulmonar, la insuficiencia cardiaca, el uso de hemoderivados, creatinina > 1,5 mg/dl, la cardiomegalia y la fibrilacion auricular. Conclusiones: La relacion entre las variables preoperatorias y la morbilidad y mortalidad postoperatoria se comporto indistintamente para cada centro quirurgico. Palabras clave: Cirugia, Estenosis valvular mitral, Insuficiencia valvular mitral