La vitamine C permet-elle de prévenir du syndrome douloureux régional complexe de type 1 après la chirurgie de l’épaule ?

Introduction La vitamine C (Vc) semble diminuer le taux de Syndrome Douloureux Regional Complexe de type 1 (SDRC1) apres traumatisme du poignet, de la cheville et du pied. L’objectif primaire de cette etude etait d’evaluer l’effet de la Vc dans la prevention du SDRC1 apres chirurgie de l’espace sous acromial. L’objectif secondaire etait d’identifier les facteurs influencant la survenue d’un SDRC1 postoperatoire. Materiel et methode Il s’agit d’une cohorte retrospective monocentrique incluant 533 patients operes d’une pathologie de l’espace sous acromiale de l’epaule de janvier 2015 a decembre 2016, revus avec un recul minimum de 6 mois. 266 patients n’ont recu aucun traitement (Groupe I) et 267 patients ont recu une dose de 500 mg de Vc par voie orale pendant 50 jours post-operatoires (Groupe II). Le critere de jugement principal etait l’apparition d’un SDRC1 selon Veldman. Les parametres demographiques, preoperatoires et intra-operatoires ont ete etudies pour determiner leur influence sur la survenue d’un SDRC1. Resultats L’âge moyen etait de 60 ans (24–87). L”incidence du SDRC1 global etait de 10 % (n = 54) : Groupe I 13 % (n = 36) vs Groupe II 7 % (n = 18) p = 0,009. Apres analyse multivariee, la prise de Vc postoperatoire diminuait le risque de survenue d’un SDRC1(OR = 0,49 ; IC95 % : 0,27–0,91 ; p = 0,02). De meme, un score de Constant eleve preoperatoire apparaissait comme un facteur protecteur (OR = 0,94 ; IC95 % : 0,91–0,98 ; p > 0,005). En revanche, la chirurgie a ciel ouvert etait un facteur de risque de developper un SDRC1 (OR = 2,19 ; IC95 % : 1,2–4 ; p = 0,01). Conclusion La prise orale de Vc post-operatoire reduit de plus de 50 % la survenue d’un SDRC1 apres chirurgie de l’espace sous acromial. Une chirurgie realisee sous arthroscopie chez des patients peu alteres cliniquement diminuerait egalement ce risque.