Étude par élastométrie en mode acoustic radiation force impulse (ARFI) des thromboses veineuses profondes proximales

Objectif Mesure quantitative de l’elasticite des thromboses veineuses profondes (TVP) proximales par ARFI sur modele in vitro et recherche de son application in vivo. Materiel et methode Pour controler les parametres de mesure, les essais in vitro etaient realises sur des materiaux proches du tissu humain avec conception d’un caillot dans un environnement aux proprietes acoustiques appropriees. In vivo, apres un recueil de donnees sur veines non thrombosees et thrombosees, une etude de reproductibilite etait effectuee avec 10 mesures par TVP proximales recueillies sur 52 TVP en intra-observateurs et 41 en inter-observateurs lors du suivi chronologique. Resultats L’essai in vitro retrouvait un impact de la profondeur et une dispersion des mesures selon l’elasticite. On relevait une sensibilite du logiciel a l’homogeneite des structures avec une degradation du signal en presence de structures rigides et une augmentation quantitative de la durete du caillot avec le temps, sans valeur seuil applicable en clinique. Les donnees obtenues in vivo montraient une evolution similaire sans seuil de significativite ( p  > 0,05). La reproductibilite inter-observateur et intra-observateur etait moderee selon le coefficient de correlation intra-classe (0,4–0,8) mais s’ameliorait avec le suivi et l’experience de l’observateur. Conclusion Cette etude preliminaire permet de demontrer la faisabilite technique du suivi evolutif par elastographie quantitative ARFI des TVP proximales avec une reproductibilite moderee. Neanmoins, l’outil technique manque encore de fiabilite. La poursuite des travaux necessite la definition d’un protocole strict de mesure ainsi qu’une nouvelle approche multimodale du traitement de l’image et du signal.