The use of Apofix interlaminar clamp for the treatment of atlantoaxial instability

目的 探讨Apofix椎板夹内固定在寰枢椎不稳治疗中的应用价值.方法 2000年4月至2004年7月,在颈后路切开复位手术中采用Apofix椎板夹内固定植骨融合治疗寰枢椎不稳30例.男24例,女6例;年龄19～67岁,平均41岁.寰枢椎脱位5例,齿突骨折25例.齿突骨折中有新鲜骨折21例,陈旧骨折、骨不连4例;AndersonⅡ型骨折23例,Ⅲ型骨折2例.颅骨牵引复位后,于术中显露寰枕间隙、寰椎后弓及枢椎椎板,置入Apofix椎板夹的上、下椎板钩.将取自髂骨的植骨块植入C1,2椎板间隙,夹紧连接杆完成固定.结果全部病例随访8-46个月,平均27个月.颈椎完全复位28例,不完全复位2例.术中平均出血65 ml,手术时间70～150 min.术后颈围保护下坐起时间平均为术后第3天(第2-6天),无脊髓损伤或损伤较轻者离床活动时间平均为术后第7天(第2～10天).术后3个月植骨融合.术前合并神经系统症状者16例,术后5例上颈椎神经根压迫症状消失或基本消失;11例脊髓损伤者术后脊髓功能均有不同程度改善,Frankel分级提高2级1例、1级8例、2例无变化.未发生椎动脉、神经根、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症.结论 Apofix椎板夹内固定具有操作简便、安全可靠等特点,为颈后路内固定提供了一种安全、有效的方法。