[Assessment of Langerhans Cells in the Central Cornea as Tool for Monitoring Inflammatory Changes in Patients with Keratoconjunctivitis sicca under Topical Therapy with Cyclosporine A 0.05% Eye Drops].

HINTERGRUND: Die Keratoconjunctivitis sicca ist eine der haufigsten okularen Erkrankungen mit entscheidender Beeintrachtigung der Lebensqualitat. Die Erkrankung wird begleitet von okularen Symptomen, Tranenfilminstabilitat, Hyperosmolaritat und einer Entzundung der Augenoberflache mit neurosensorischen Storungen. Noch nicht eindeutig geklart ist, inwieweit die Dichte der Langerhans-Zellen in der Hornhaut zur Objektivierung der Entzundungsreaktion herangezogen werden kann. PATIENTEN UND METHODEN: 47 Patienten (13 Manner und 34 Frauen) im Alter von 21 bis 85 Jahren mit moderater bis schwerer Keratoconjunctivitis sicca (DEWS-Schweregrad 2 – 3) konnten in dieser prospektiven klinischen Studie ausgewertet werden. Die Patienten erhielten uber 3 Monate eine topische antiinflammatorische Therapie mit Ciclosporin A 0,05% Augentropfen 2 × taglich. Folgende Parameter wurden untersucht: OSDI-Score, Tranenfilmaufreiszeit (TBUT), Schirmer-Test mit Anasthesie, lidkantenparallele konjunktivale Falten (LIPCOF), Dichte der Langerhans-Zellen in der zentralen Hornhaut gemessen mittels konfokaler In-vivo-Mikroskopie mit HRT II und RCM, Visus, Tranenfilmosmolaritat, Meibom-Drusen-Dysfunktion (MDD). ERGEBNISSE: Nach dem Behandlungszeitraum zeigte sich eine signifikante Reduktion der Langerhans-Zelldichte im Bereich der zentralen Hornhaut (p ≤ 0,001**), eine Zunahme der TBUT (p ≤ 0,001**) sowie eine Abnahme von Tranenfilmosmolaritat (p ≤ 0,05*) und OSDI-Score (p ≤ 0,001**). Visus, MDD und Schirmer-Test anderten sich nicht signifikant. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unsere Untersuchungsergebnisse zeigen, dass eine antiinflammatorische topische Ciclosporin-A-Therapie bei Patienten mit moderater bis schwerer Keratoconjunctivitis sicca effektiv die Entzundungsmechanismen der Augenoberflache und des Tranenfilms reduziert und die Lebensqualitat der betroffenen Patienten verbessert. Die Messung der Dichte der Langerhans-Zellen im Zentrum der Hornhaut ist mittels konfokaler In-vivo-Mikroskopie moglich und als objektives Testverfahren im Therapiemonitoring sinnvoll.