Tumoración en la encía en un paciente con antecedentes de cirrosis hepática

Se presenta el caso de un varon de 60 anos, con antecedentes de carcinoma epidermoide de laringe hacia 11 anos y cirrosis hepatica de etiologia alcoholica estadio B8 de la clasificacion de Child-Pugh, que consulto por presentar una tumoracion exofitica en la mucosa gingival de la mandibula que crecia progresivamente desde dos meses antes (fig. 1). Se realizo exeresis de la lesion, con el resultado anatomopatologico de carcinoma indiferenciado. En ese momento la exploracion fisica era anodina. El analisis de sangre demostraba anemia normocitica y normocroma, elevacion de transaminasas (aspartato transaminasa [AST], alanina aminotransferasa [ALT] y gammaglutamiltranspeptidasa [GGT]) y fosfatasa alcalina, sin otras alteraciones. Los niveles sericos de alfafetoproteina eran normales, sin embargo, estaban elevados los niveles de CA19.9 y CA125. Se realizo una endoscopia digestiva alta que fue normal. En la tomografia axial computarizada (TAC) se observaban lesiones compatibles con metastasis en pulmon derecho, higado, bazo, cresta iliaca izquierda y ganglios linfaticos retroperitoneales (fig. 2).