Predicción de recurrencia peritoneal mediante inmunoexpresión en cáncer de colon

Resumen Introduccion y objetivos La recaida peritoneal como forma aislada de recurrencia en el cancer de colon suele suceder en el 25% de casos durante los dos anos siguientes a una colectomia curativa. Actualmente, las limitaciones diagnosticas de los estudios de imagen y la ausencia de escalas predictivas para la recurrencia peritoneal excusa la realizacion de una cirugia de «second look» en pacientes de alto riesgo. El objetivo de este estudio es evaluar la capacidad de algunos biomarcadores de transicion epitelio-mesenquima (c-Met, IGF-1R y plexina β1) para predecir la colonizacion peritoneal posquirurgica y desarrollar un modelo matematico capaz de predecir dicha recidiva carcinomatosa. Metodos Estudio retrospectivo mediante tecnicas inmunohistoquimicas para c-Met, IGF-1R y plexina β1 en 87 pacientes intervenidos por cancer de colon con intencion curativa. Fueron divididos en dos grupos segun hubieran presentado recurrencia peritoneal o solo factores de riesgo para dicha recaida. La positividad de las muestras fue valorada por la tasa de celulas tenidas y la intensidad de la inmunotincion. Se evaluo una posible asociacion entre los hallazgos inmunohistoquimicos y la recaida peritoneal. El analisis estadistico de los biomarcadores con mayor valor pronostico permitio desarrollar una formula matematica de riesgo a partir de coeficientes que aportan un valor especifico a cada biomarcador y paciente. Resultados La expresion en el tumor primario de c-Met mostro una tendencia estadistica elevada (p: 0,074) mientras que IGF-1 (p: 0,022) y plexina β1 (p: 0,021) manifestaron una fuerte asociacion con la recaida peritoneal. Sin embargo, el analisis multivariante selecciono c-Met y plexina β1 como factores utiles para el modelo matematico predictivo de recurrencia peritoneal con una sensibilidad del 75,8% y una especificidad del 80,5% en pacientes con una tincion superior al 50% para ambos biomarcadores. Conclusion La sobrexpresion de c-Met y plexina β1 se relaciona con un mayor riesgo de recaida peritoneal cuando es factible una reseccion radical en cancer de colon. La alta probabilidad de exito en el modelo matematico propuesto anima a su aplicacion clinica en busca de candidatos a carcinoprofilaxis.