LA THYROÏDECTOMIE TOTALE EST-ELLE LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE CHOIX EN CAS DE GOITRE MULTINODULAIRE ? : À propos de 230 cas

Objectifs: les auteurs, au travers de leur etude retrospective de 230 goitres multinodulaires traites par thyroidectomies totales (compares a 250 goitres multinodulaires traites par thyroidectomies subtotales), procedent a une revue de litterature afin de demontrer le benefice de la thyroidectomie totale comparee a la thyroidectomie subtotale, en matiere de morbidite et de prevention des recidives. Methode: Sur une periode de douze ans, 230 patients ont beneficie d'une thyroidectomie totale. L'âge moyen est de 40 ans avec une nette predominance feminine (75 %). Le goitre etait toxique dans 70 cas et plongeant chez 95 malades. La thyroidectomie etait menee par cervicotomie meme pour les goitres plongeants sauf dans deux cas ou une sternotomie etait associee. Resultats: La morbidite etait faite d'une atteinte recurrentielle dans 10 cas dont 4 definitives et unilaterales et d'une atteinte parathyroidienne chez 12 malades dont 2 definitives. Il n'y a pas de difference significative de morbidite entre les thyroidectomies totales et subtotales. Par contre on note un taux de recidive nettement plus eleve en cas de thyroidectomie subtotale (22 % versus 0,9 %). Une hormonotherapie substitutive etait systematiquement instauree des le premier mois postoperatoire. Conclusion: cette etude demontre que la thyroidectomie totale ne presente pas plus de risque de complication que la thyroidectomie subtotale, de meme elle permet de resoudre definitivement le probleme de recidive.