Carga de enfermedad de la insuficiencia cardiaca en América Latina: revisión sistemática y metanálisis

Resumen Introduccion y objetivos La insuficiencia cardiaca es un grave problema de salud publica. El objetivo de la revision es estimar la carga de insuficiencia cardiaca en Latinoamerica. Metodos Revision sistematica y metanalisis, tras busqueda en MEDLINE, EMBASE, LILACS y CENTRAL desde enero de 1994 a junio de 2014, sin restriccion de idioma. Se incluyeron estudios experimentales y observacionales con al menos 50 participantes de edad ≥ 18 anos. Resultados Se incluyeron 143 de las 4.792 referencias recuperadas. La mayoria de los estudios se realizaron en Sudamerica (92%), principalmente en Brasil (64%). La media de edad era 60 ± 9 anos y la fraccion de eyeccion media, del 36 ± 9%. La incidencia de insuficiencia cardiaca en el unico estudio poblacional identificado fue de 199/100.000 personas-anos; la prevalencia, del 1% (intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,1-2,7%); las tasas de rehospitalizacion, del 33, el 28, el 31 y el 35% a 3, 6, 12 y 24-60 meses de seguimiento respectivamente, y la mediana de estancia hospitalaria, 7,0 dias. La tasa de mortalidad al ano fue del 24,5% (IC95%, 19,4-30,0%). La mortalidad intrahospitalaria fue del 11,7% (IC95%, 10,4-13,0%), y aumentaba en pacientes con fraccion de eyeccion reducida, cardiopatia isquemica y enfermedad de Chagas. Conclusiones Pocos estudios han evaluado la incidencia y la prevalencia de insuficiencia cardiaca en Latinoamerica. Se hallaron altas tasas de mortalidad y de hospitalizacion, y la heterogeneidad es su principal limitacion. Este estudio brinda la informacion epidemiologica disponible para la toma de decisiones sobre esta enfermedad. Se requieren mas estudios con metodologias estandarizadas y en poblaciones representativas.