MANEJO ACTUAL DEL EMPIEMA PLEURAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

El empiema pleural se define como la infeccion de la cavidad pleural que provoca  acumulo de purulento en ella. Es  una de las complicaciones frecuentes de la neumonia en ninos. Un numero de pacientes resuelve con tratamiento antimicrobiano y medidas generales, otros requieren aplicacion de  metodos mas  invasivos  para evacuar el contenido pleural. EL objetivo del presente trabajo es presentar las  alternativas diagnosticas y terapeuticas en ninos con empiema pleural segun  tendencias medicas  actuales. Se realizo busqueda y revision bibliografica en Scopus a traves de Hinari, y adicionalmente en Medline/Medline Plus a traves de PubMed, con los descriptores empyema, thoracoscopy, fibrinolytics. Entre los metodos diagnosticos empleados para el empiema pleural la ecografia se reconoce como la mas util, permite identificar la presencia de tabiques de fibrina y valorar la movilidad del pulmon. Las conductas quirurgicas para el tratamiento incluyen  la toracocentesis, colocacion de cateteres pleurales y  la evacuacion del contenido con o sin instilacion de  sustancia fibrinolitica asi como la cirugia videotoracoscopica o  convencional. Diversas investigaciones han comparado los resultados de la aplicacion de fibrinoliticos a traves de la sonda pleural con el empleo de la cirugia videotoracoscopica, esta ultima con resultados superiores en cuanto a la recuperacion sin complicaciones. La aplicacion de la cirugia  videotoracoscopica  temprana es eficaz en el empiema pleural, con su aplicacion se favorece el pronostico de esta grave enfermedad, se logra una  la alta supervivencia y la reduccion del numero de complicaciones graves en pacientes pediatricos.