Trends in the prevalence of infection with Mycobacterium tuberculosis in Korea from 1965 to 1995: an analysis of seven surveys by mixture models.

CADRE : La Coree. OBJECTIF : L'estimation de la prevalence de l'infection tuberculeuse a partir d'enquetes de tests cutanes tuberculiniques peut etre difficile lorsque des reactions croisees resultant d'une infection par les mycobacteries environnementales l'emportent sur les reactions consecutives a l'infection tuberculeuse. Cette analyse des melanges ete choisie comme approche nouvelle pour l'estimation de la prevalence de l'infection tuberculeuse en Coree. SCHEMA: Sept enquetes par tests cutanes tuberculiniques, menees entre 1965 et 1995, ont ete analysees par les modeles de melange, une methodologie statistique utilisee soit pour estimer une prevalence soit pour classifier des individus dans des sous-populations homogenes predefinies. On a adopte une approche Bayesienne incluant les informations anterieures sur les distributions des composants. Le modele final a ete selectionne sur base de son adaptation aux valeurs observees, et pour cette raison, l'analyse a ete stratifiee par sexe et annee d'enquete, en incluant l'âge comme co-variante. RESULTATS : Les observations montrent une forte diminution de l'infection tuberculeuse dans la population de moins de 30 ans ; par exemple parmi les garcons (filles) de 10 a 14 ans, la prevalence de l'infection a diminue de 74,5% (67,9%) en 1965 a 16,5% (16,9%) en 1995. En outre, l'induration moyenne pour les individus atteints d'une infection tuberculeuse a diminue de 2 mm entre 1965 et 1995, ce qui indique une variation de la sensibilite a la tuberculine au fil du temps. CONCLUSION : L'analyse des melanges est une approche prometteuse pour determiner la prevalence de l'infection tuberculeuse en presence d'une interference substantielle des infections par mycobacteries environnementales et d'une modification des tailles de reaction a la tuberculine au fil du temps.