Évaluation de la prise en charge de l’endocardite à Enterococcus faecalis dans une inter-région

Introduction Depuis 2015, les recommandations europeennes (ESC) et nord-americaine (IDSA) proposent l’association Amoxicilline-Ceftriaxone (A-C) comme alternative au traitement de reference Amoxicilline-Gentamicine (A-G) dans le traitement de l’endocardite infectieuse a Enterococcus faecalis (EIEF). L’objectif de cette etude est de decrire au niveau regional les pratiques selon les centres et leur evolution depuis la publication de ces recommandations. Materiels et methodes Etude retrospective multicentrique portant sur 7 centres hospitaliers universitaires (CHU) et 6 centres hospitaliers non universitaires (CH). Tous les patients pris en charge entre 2015 et 2019 pour une EIEF certaine selon les criteres modifies de Duke etaient inclus. Un patient etait considere comme ayant ete traite par A-C et/ou A-G s’il avait recu au moins 21 ou 7 jours de bitherapie, respectivement, c’est-a-dire plus de 50% de la duree recommandee. Resultats 272 patients ont ete inclus, dont 210 (77 %) ont ete pris en charge, initialement ou secondairement, dans un CHU et 62 exclusivement en CH (23 %). La population etait composee de 216 hommes (79 %). L’endocardite survenait sur valve native chez 160 patients (59 %). Une ETO etait realisee chez 208 patients (77 %) dont 42/62 patients en CH (68 %) et 166/202 (79 %) patients en CHU, le taux de realisation par centre variant entre 28 % (4/14) et 88% (36/41). La chirurgie etait realisee pendant le traitement pour 89 patients (33 %), le taux de realisation dans les CHU allant de 35 % (5/14) a 53 % (21/40). L’âge median des patients operes etait de 67,5 ans (interquartile [IQR] 60-72) contre 79 ans (IQR 71-85) pour les non operes (p  Conclusion Les patients presentant une EIEF sont essentiellement pris en charge en CHU ou la chirurgie cardiaque est accessible. Malgre un âge eleve, le recours a la chirurgie reste frequent. Depuis les recommandations de 2015, on observe une diminution progressive de la bitherapie A-G et un large recours a la bitherapie A-C.