Duševní onemocnění v poporodním období: specifika a farmakoterapieČást II: psychotické poruchy a bipolární afektivní porucha

Poporodni obdobi je u žen spojeno se zvýseným rizikem rozvoje akutnich psychiatrických stavů, ktere vyžaduji intenzivni peci, vedou k dlouhodobe separaci matky od ditěte a narusuji celý rodinný system. Nejcastějsi přicinou relapsu schizofrenie i bipolarni afektivni poruchy po porodu je vysazeni medikace během těhotenstvi. Poporodni psychoza, ktera býva prvnim klinickým projevem bipolarni afektivni poruchy, je onemocněnim s nejasnou etiologii. Zda se, že vztah laktace a poporodni psychozy neni kauzalni a preventivni farmakologicka zastava laktace neni indikovana. Lecbu bipolarni afektivni poruchy a schizofrenie se snažime, pokud je to možne, upravit s přihlednutim k planovanemu těhotenstvi a porodu. Důležita je farmakologicka profylaxe poporodni psychozy. Pokud to stav matky umožňuje, podporujeme vzhledem k benefitům pro matku i ditě jeji rozhodnuti kojit a volime leky s relativně bezpecným profilem v laktaci. Dle aktualnich doporuceni antipsychotiky slucitelnými s kojenim jsou olanzapin a kvetiapin. Z antikonvulziv v indikaci thymoprofylaktik to jsou valproat, karbamazepin a lamotrigin. Lithium se dle soucasných doporuceni v kojeni nedoporucuje.