Aplasie cutanée congénitale étendue du tronc après exposition prénatale au misoprostol

Introduction L’aplasie cutanee congenitale (ACC) est une dermatose rare et heterogene. Elle peut etre syndromique, familiale ou, le plus souvent, isolee et sporadique. L’etiopathogenie n’est pas encore elucidee : les hypotheses causales retenues sont genetiques, vasculaires, traumatiques ou encore medicamenteuses. Touchant plus frequemment le scalp, l’atteinte tronculaire represente 15 % des cas d’ACC et est generalement symetrique et etendue. Observations Un nouveau-ne de sexe masculin presentait a la naissance plusieurs zones d’aplasie cutanee, en region periombilicale, en regard des tetes femorales et sur toute la hauteur des flancs. Une cicatrisation dirigee par pansement avec interface siliconee permettait la guerison complete des lesions en un mois. Les antecedents gyneco-obstetricaux etaient marques par un echec d’interruption volontaire de grossesse par prise intravaginale unique de misoprostol suivi d’un echec de curetage a 9 semaines d’amenorrhee. L’enfant etait ne par cesarienne a 32 semaines de grossesse pour cause de rupture prematuree de la poche des eaux et chorioamniotite aigue. L’examen histologique du placenta ne montrait pas d’infarcissement vasculaire ni de fœtus papyrace. Le caryotype du nouveau-ne etait normal. Aucune autre malformation n’etait presente. La mere n’avait pris aucun autre medicament durant la grossesse. A ce jour, soit a l’âge corrige de trois mois, le developpement neurologique et psychomoteur de l’enfant est normal. Discussion Le centre belge de pharmacovigilance, a qui le cas a ete soumis, a etabli la relation de causalite entre l’aplasie cutanee et le misoprostol. En effet, des cas d’aplasie cutanee congenitale unique de localisation cephalique apres exposition au misoprostol sont rapportes dans la litterature. Agent teratogene connu, l’exposition au misoprostol durant le premier trimestre de la grossesse augmente egalement le risque de malformations congenitales severes comme le syndrome de Moebius, les anomalies des membres et les anomalies du systeme nerveux central. Nous decrivons le premier cas d’aplasie cutanee congenitale multiple non cephalique induite par le misoprostol.