La crème lidocaïne-prilocaïne diminue la douleur lors de la ponction cutanée pour un bloc axillaire (BA)

Introduction L’amelioration des techniques d’anesthesie locoregionales ne dispensent pas de la ponction cutanee qui peut etre source de douleurs et d’inconfort durant la realisation du BA. Differents travaux ont montre l’interet de l’application de creme lidocaine-prilocaine (EMLA ® ) pour l’anesthesie cutane lors de ponctions cutanees. L’objectif de notre etude etait d ‘evaluer l’efficacite analgesique de l’application de creme lidocaine-prilocaine lors de la ponction cutanee pour la realisation de BA. Materiel et methodes L’etude prospective, monocentrique, controlee, randomisee en double aveugle contre placebo a ete menee apres accord du CPP Ouest III (n o  12.05.13) d’aout 2012 a juin 2013 au CHU de Poitiers. Quatre-vingt-quatre patients beneficiant d’un bloc axillaire pour une chirurgie du membre superieur ont ete inclus apres recueil du consentement eclaire. Les patients etaient randomises en 2 groupes : groupe EMLA ® avec application de 10 g de creme EMLA ® sur le site de ponction du bloc axillaire. Le groupe Placebo avec application de 10 g de creme placebo sur le site de ponction du bloc axillaire. La douleur lors de la ponction cutanee ainsi que la douleur lors de l’injection etaient evaluees par l’EVA. Resultats Les donnees demographiques etaient comparables entre le groupe EMLA ® par rapport au groupe Placebo, (âge moyen a 51,1 ± 14,3 ans VS 50,3 ± 16,6 ans ; IMC 26,7 ± 5,3 kg/m 2 VS 25,6 ± 4,0 kg/m 2  ; un ratio femme/homme 1,7 VS 1,6 ; Les classes ASA etaient similaires). La duree d’application de la creme dans le groupe EMLA ® etait de 70 ± 45 min VS 75 ± 47 min dans le groupe Placebo ; p  = 0,67. La douleur au site de ponction ( Fig. 1 ) etait significativement moins importante dans le groupe EMLA ® par rapport au groupe Placebo (14,8 ± 12,9 mm vs. 27 ± 17,2 mm ; p  = 0,007). La douleur lors de l’injection de l’anesthesique local n’etait cependant pas differente entre les groupes EMLA ® et Placebo (26,7 mm ± 19,7 vs. 28,5 ± 16,5 mm ; p  = 0,36). Discussion La creme lidocaine-prilocaine diminue la douleur lors de la ponction cutanee. Cette strategie s’integre parfaitement dans la prise en charge de la douleur au bloc operatoire.