Pression positive continue et stéatose hépatique liée au syndrome d’apnées obstructives du sommeil : données d’essais randomisés contrôlés

Contexte Le syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS) est associe a une forte prevalence de la steatopathie hepatique non alcoolique (NAFLD). Dans les etudes en ouvert, la pression positive continue (PPC) diminue les lesions hepatiques evaluees par tomographie ainsi que les taux de transaminases. Cependant, la diminution des enzymes n’est pas confirmee par les essais randomises controles et aucune etude randomisee n’a evalue l’effet de la PPC sur les marqueurs non invasif de steatose, d’inflammation et de fibrose hepatique (mesurees par Fibromax ® ). Methode Etude visant a evaluer l’effet du traitement par PPC sur la steatose liee au SAOS, a partir des serotheques de 103 patients SAOS inclus dans des essais randomises : PPC versus sham PPC. Une evaluation du score de steatose, steatohepatite non alcoolique (NASH) et fibrose est realisee avant et apres 6 a 12 semaines de traitement par Fibromax ® . Resultats Au moment du diagnostic, une steatose moderee a severe (stade S2/S3) est observee chez 49 % des patients du groupe PPC et 40 % du groupe sham PPC. Cinquante-huit pour cent des patients du groupe PPC et 40 % du groupe sham PPC presentent une NASH de grade N1 ou N2. Cependant, aucun effet significatif de la PPC sur la steatose et la NASH n’est observe (OR 0,498 [0,124 ; 1,995] pour le SteatoTest ® , 1,479 [0,517 ; 4,228] pour le NashTest ® ). Conclusion La forte prevalence de steatose et de NASH evaluees par Fibromax ® chez les patients SAOS est confirmee. Cependant, 6 a 12 semaines de traitement par PPC ne modifient pas les scores de ce test a partir de ces donnees d’essais randomises.