[Contribution of high-resolution volume computed tomography (HRVCT) for the exploration of diffuse pulmonary infiltrative disorders].

But : Evaluer la tomodensitometrie haute resolution volumique (TDM HRV) pour l'exploration de la pathologie infiltrative diffuse (PID). Materiels et methodes : Trente patients avec une PID (fibrose idiopathique n=7, silicose n=4, asbestose n=5, sarcoidose n=7, histiocytose n=2, lymphangite carcinomateuse n=2, tuberculose n=1 et bronchiolite obliterante n=1) ont ete explores par TDM HR et TDM HRV. Tous les diagnostics etaient prouves par fibroscopie, lavage bronchioloalveolaire, exploration fonctionnelle respiratoire et/ou biopsie pulmonaire. Le protocole de TDM HRV consistait en une acquisition ciblee en mode spirale de 10 coupes millimetriques. Les donnees etaient transferees sur une station de travail Advantage Windows (GE milwakee). Des reconstructions volumiques MPVR (multi projection volume reconstruction) avec visualisation en mode MIP (projection des pixels d'intensite maximum) et MinlP (projection des pixels d'intensite minimum) etaient comparees par deux lecteurs a une coupe millimetrique de TDM HR acquise dans le meme volume. Resultats : Les micronodules etaient mieux detectes en TDM VHR qu'en TDM HR. Le mode MIP permet une meilleure distinction entre les nodules et les vaisseaux, Le mode MinlP permet une meilleure detection des kystes dans le parenchyme pulmonaire que la TDM HR. Dans le cas des fibroses pulmonaires, l'aspect en rayon de miel etait mieux differencie des cas d'emphyseme centrolobulaire surinfecte. Le mode MinlP permet la detection d'opacites en verre depoli non visibles en TDM HR. Cependant, certaines anomalies ne sont detectees qu'en TDM HR et la TDM HRV est tres sensible aux artefacts de mouvement qui alterent la qualite des images surtout en mode MinIP. Conclusion : La TDM HRV est une approche nouvelle et prometteuse de la pathologie interstitielle.