ESTUDIO DE UN BROTE EPIDÉMICO DE TOS FERINA EN CASTELLÓN

Fundamento: A partir de la declaracion de varios casos en un centro escolar se inicia el estudio de brote con el objetivo de caracterizar este desde el punto de vista de persona, lugar y tiempo; se calcula la efectividad de la vacuna, y se estudia la concordancia entre los casos y el resultado positivo del estudio serologico. Metodos: Se define caso a la persona que presenta tos persistente de dos semanas de duracion. Se realiza estudio de la difusion de la enfermedad a traves de la curva epidemica, y de la efectividad de la dosis de refuerzo de la vacuna antipertussis. La concordancia entre los casos y la serologia positiva se evalua por el indice Kappa. Resultados: Entre los alumnos de varios centros escolares y sus convivientes se encuesta a 130 personas, de los que 94 entran en la definicion de caso. La media de edad de los casos es 10,5 anos, un 42,6% son varones, el 84% escolares, el 71,3% muestra signos de infeccion reciente (IgM positiva), y el tiempo medio desde la ultima dosis de vacuna antipertussis es de 8,25 anos. La efectividad de la dosis de refuerzo de la vacuna es del 66%. La concordancia entre los casos y el resultado positivo de la serologia muestra un Kappa igual a 0,45. No se aislo B. Pertussis en las 25 muestras de frotis faringeo. Conclusiones: Las aulas y el medio familiar son un factor de difusion de la enfermedad. La inclusion de una dosis de refuerzo a los 18 meses mejora la efectividad de la vacuna antipertussis. El aislamiento de la B. Pertussis es poco frecuente, y la serologia, puede ser una alternativa ante la sospecha clinica de la enfermedad.