Étude des prescriptions de tryptase d’un Centre Hospitalo-Universitaire

Introduction La tryptase serique est un biomarqueur pertinent pour decrire les activations mastocytaires ainsi que les syndromes mastocytaires chroniques. Une tryptasemie basale elevee est un facteur de risque de reactions anaphylactiques severes [1] . Nous decrivons l’analyse des prescriptions de tryptase au sein de notre CHU. Methodes Nous avons realise une analyse retrospective des tryptases realisees entre le 01/01/2018 et le 31/07/2019. Pour les patients ayant eu 2 dosages consecutifs, nous avons utilise l’algorithme de l’ECNM [2] afin de distinguer les elevations transitoires des elevations persistantes de la tryptasemie. Resultats Notre analyse retrouve 1637 prescriptions, dont 1422 concernant des adultes (87 %) et 215 des enfants. La mediane d’âge est respectivement de 50 (5e–95e centile : 23–77) et 10 (1–8) ans, avec un sex-ratio (H/F) de 0,63 et 1,5. Les prescriptions concernant les adultes provenaient principalement des services de medecine interne (34,9 %), d’allergologie (21,8 %) et des urgences/reanimations (18,1 %) tandis que les prescriptions pediatriques emanaient des urgences/reanimations (43,7 %) et de pediatrie (25,1 %). Tout confondue, on retrouve une prescription isolee dans 66 % des cas (933 adultes, 132 enfants), avec, respectivement, une mediane de 4,5 (2,2–14,1) et 4,2 (1,6–15,8) μg/L pour les adultes et les enfants. Une tryptasemie superieure a 11,4 μg/L a ete retrouvee pour 66 et 13 prescriptions d’adultes/d’enfants. Parmi les patients avec au moins 2 prescriptions consecutives, 38 adultes et 2 enfants ont une suspicion de syndrome mastocytaire chronique, avec une mediane respective de 22,9 et 13,3 μg/L, tandis qu’une elevation transitoire a ete detecte pour 28 adultes et 6 enfants. A l’inverse, les patients sans elevation transitoire (110 adultes, 24 enfants), ont une tryptasemie mediane de 3,9 μg/L. Discussion La plupart des prescriptions de tryptase emanent des services de medecine interne et d’allergologie, demontrant l’interet de la tryptase dans la pratique medicale. Cependant, nous retrouvons 79 tryptases elevees sans controle ulterieur. Conclusion Notre analyse demontre une bonne utilisation de la tryptase en pratique clinique.