Incidentalome rare révélé au cours d’une grossesse : pinéalocytome

Introduction Le pinealocytome est une variante histologique des tumeurs de la glande pineale. C’est une tumeur rare, benigne, revele par des signes de compression ou une complication vasculaire hemorragique. Observation Nous rapportons l’observation d’une patiente de 34 ans, sans antecedents pathologiques, qui consulte pour une hypothyroidie centrale revelee au cours de sa grossesse. Cliniquement, pas de signes d’hypothyroidie mais presence d’une diplopie avec alteration du champ visuel (confirmes par bilan ophtalmologique). Un hypophysiogramme est revenu sans autre anomalie. Une IRM cerebrale avec des coupes hypophysaires a montre une hypertrophie de la glande pineale de 15 mm d’allure benigne avec une hypotrophie hypophysaire. La patiente a beneficie d’une exerese chirurgicale complete avec des suites operatoires simples. A l’examen anatomopathologique : pinealocytome. Discussion Les manifestations endocriniennes du pinealocytome sont dues a une invasion tumorale de l’hypophyse, il s’agit principalement d’un diabete insipide et d’une insuffisance hypophysaire. L’imagerie permet de poser le diagnostic des tumeurs pineales, mais la preuve anatomopathologique est primordiale pour le diagnostic differentiel (pinealoblastome) et ainsi une meilleure prise en charge (radio-chimiotherapie, radio-chirurgie). La chirurgie reste le traitement de premiere intention du pinealocytome. La surveillance a long terme s’impose dans tous les cas, tant pour le suivi neurocognitif que pour detecter une recidive. Conclusion Le pronostic du pinealocytome depend d’un bilan iconographique precoce et precis.