心脏手术患者急性肾损伤危险因素及预后的前瞻性队列研究

目的 观察心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发病危险因素及预后影响因素。方法 前瞻性收集2009年4月至2011年5月住院接受心脏外科手术治疗患者资料，包括人口统计学资料、术前一般情况、手术类型、围手术期情况及预后等。结果 共纳入4007例心脏手术患者，死亡77例（1.9％），术后发生AKI1250例，发病率为31.2％，接受肾脏替代治疗（RRT）者104例，RRT治疗率2.6％；AKI组院内病死率显著高于非AKI组（5.4％比0.3％，P 106.0μmol/L、术中心肺旁路时间、术中低血压、主动脉瘤手术为心脏手术后AKI发生的独立危险因素；术前血肌酐>106.0μmol/L、术中低血压是影响AKI后肾功能完全恢复的独立危险因素，而尿量恢复是肾功能完全恢复的有利因素。结论 心脏手术后AKI发病率高、预后较差，其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危手术。