Abstention thérapeutique dans les cancers ovariens avancés après laparotomie de second look négative

Resume Objectifs Evaluer les resultats du traitement de 70 patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire de stade III et IV apres une laparotomie de second look negative. Analyser les causes des echecs therapeutiques et determiner les facteurs pronostiques. Materiel et methodes De 1985 a 1998, 70 patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire de stade III et IV ont ete traitees par chirurgie et chimiotherapie (il a ete delivre au moins six cycles de cisplatine, d’adriamycine et de cyclophosphamide). Ensuite, une laparotomie de second look a ete realisee. Resultats Le taux de survie actuarielle sans recidive a cinq ans etait de 50 %. La majorite de recidives (94 %) sont apparues dans les trois premieres annees qui suivaient le second look. Il y a eu au total 35 rechutes. Chez 31 patientes (88 %), nous avons observe des recidives locoregionales, 9 patientes (26 %) ont developpe des metastases a distance, mais dans 4 cas seulement (12 %), elles etaient la seule cause de l’echec du traitement. Les facteurs pronostiques defavorables etaient : le grade histologique 3, le stade initial IIIC ou IV et le reliquat tumoral superieur a 2 cm apres chirurgie premiere. Conclusion Nos resultats sont comparables a ceux de la litterature. Le taux de survie actuarielle sans recidive a cinq ans chez patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire avance apres une laparotomie de second look negative est de 50 %.