Attitude of the clinican toward adverse effects of protease inhibitors

Depuis 1996, la commercialisation des inhibiteurs de proteases a revolutionne la prise en charge des malades atteints de SIDA. Les effets iatrogenes de ces molecules etant desormais bien connus, nous souhaitions evaluer l'attitude du clinicien confronte a la survenue de ces troubles: a savoir, sont-ils corriges par un traitement adapte (alimentation, medicaments) ou regressent-ils spontanement malgre la poursuite de l'inhibiteur de protease ou bien justifient-ils la mise en route d'une autre antiprotease en remplacement de celle stoppee? L'analyse retrospective de 70 dossiers du service des maladies infectieuses du CHU de Poitiers a permis de relever les effets indesirables cliniques ou biologiques des antiproteases utilisees et de noter l'attitude du medecin. Le traitement a ete interrompu chez 30 patients: 21 fois pour cause de toxicite gastro-intestinale, neurologique, renale et metabolique. Les anomalies biologiques sont generalement benignes et regressent spontanement.