Traitement par chimiothérapie des cancers bronchiques non à petites cellules chez les patients fragilisés: Sujets âgés, performance status 2, VIH

Resume Les patients âges, les patients de PS 2 et a fortiori  > 2, les patients infectes par le VIH constituent une population fragilisee avec des risques de toxicite lies au traitement systemique des cancers bronchiques non a petites cellules (CBNPC) accrus. Les personnes âgees de 70 ans et plus representent pas loin de la moitie des cas diagnostiques de CBNPC et, les recherches recentes ont montre qu’un doublet carboplatine et paclitaxel hebdomadaire etait faisable avec une survie comparable a celle obtenue chez des patients plus jeunes. Les patients de PS 2 constituent une population relativement heterogene mais egalement susceptible de beneficier d’un doublet a base de carboplatine, plutot que d’une monotherapie, l’usage du cisplatine etant par ailleurs deconseille. Enfin, les patients infectes par le VIH sont une population a risque de developper un cancer bronchique pour des raisons a la fois d’intoxication tabagique tres importante en general mais aussi en raison de l’immunosuppression. Leur traitement doit prendre en compte les interactions possibles avec les antiretroviraux, parfois responsables d’une toxicite tres majoree.