[A fracture--intervention program optimizes the management of osteoporosis].

Malgre la frequence et la morbi-mortalite de l’osteoporose, la proportion de patients osteoporotiques ou a risque d’osteoporose beneficiant d’un diagnostic et de mesures therapeutiques appropriees reste faible. La mise en place de programmes specifiques dedies a la prise en charge de l’osteoporose pourrait augmenter le pourcentage de patients diagnostiques et/ou traites pour cette maladie. Nous avons mis en place une filiere de prise en charge diagnostique et therapeutique de l’osteoporose chez les patients ayant un risque de fracture osteoporotique ou ayant eu une fracture sur traumatisme de basse energie (FTBE). Deux medecins geriatres ont ete dedies a ce programme. Les patients ont ete recrutes aux urgences, dans les services d’orthopedie, de medecine interne et de geriatrie. L’evaluation a ete effectuee sur 2 consultations. La premiere visite a evalue les facteurs de risque de chute, d’osteoporose, les comorbidites, les donnees cliniques, biologiques et osteodensitometriques (si indiquees). La seconde visite proposait une prise en charge specifique. Sur une periode de 2 ans, 156 patients ont ete inclus, 85,4 % etaient des femmes. Les fractures du col femoral (28,6 %) et vertebrales (11,5 %) etaient les plus frequentes. Alors que la moitie des patients avaient deja eu une FTBE, seulement 17 % recevaient un traitement anti-osteoporotique. Apres l’inclusion dans le programme, 49 % des patients ont recu un traitement anti-osteoporotique (p < 0,001). Ce traitement etait majoritairement de la vitamine D (35 %), une supplementation calcique (31,2 %), et des bisphosphonates oraux (23,6 %). Tous les patients ont recu des recommandations concernant la prevention des chutes. Un programme de prevention du risque fracturaire permet d’ameliorer la prise en charge de l’osteoporose chez les patients a risque d’osteoporose ou deja victimes d’une FTBE. Notre prochain objectif de travail sera d’etendre ce programme aux autres professionnels de sante.