Beneficios clínicos y angiográficos de la tromboaspiración selectiva en la angioplastia primaria. Resultados del registro TAPER

espanolIntroduccion y objetivos: Tras los resultados de varios estudios aleatorizados, la tromboaspiracion (TA) sistematica ha sido relegada a un segundo plano por no mejorar el pronostico de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST e incluso aumentar sus complicaciones. El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de la TA selectiva durante la angioplastia primaria (ICPp), su seguridad y sus beneficios clinicos tras 1 ano de seguimiento. Metodos: El registro TAPER (eficacia y seguridad de la tromboaspiracion selectiva en la practica clinica real) incluyo retrospectivamente pacientes con infarto de miocardio con elevacion del segmento ST tratados con ICPp. Se evaluaron las caracteristicas clinicas y de los procedimientos, asi como la presentacion del evento combinado de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, trombosis de stent, necesidad de revascularizacion de la lesion tratada o ictus tras 1 ano de seguimiento. Resultados: Se analizaron 687 pacientes (76,9% varones, 64 ± 12 anos). La TA se realizo en el 40,3% de los casos (89,9% como estrategia inicial y 10,1% como rescate) y fue exitosa en el 93,8%. El predictor mas importante de uso de TA fue un alto grado de trombo inicial segun la escala TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) (odds ratio = 3,2; intervalo de confianza del 95%, 2,5-3,9; p Conclusiones: La TA selectiva se usa con frecuencia en la practica clinica actual, con una alta tasa de exito y pocas complicaciones asociadas. La TA selectiva reduce significativamente la carga de trombo y mejora el flujo coronario. Tras 1 ano de seguimiento, se observo una tasa similar de eventos adversos en los pacientes a quienes se realizo ICPp con independencia del uso de TA. EnglishIntroduction and objectives: After the results of several randomized trials, routine thrombus aspiration (TA) has remained out of the spotlight after not improving the prognosis of patients with ST-segment elevation myocardial infarction and even increasing their complications. The goal here was to assess the impact of selective TA during primary percutaneous coronary intervention (pPCI), its safety and clinical benefits at 1-year follow-up. Methods: The TAPER registry (efficacy and safety of selective Thrombus Aspiration in Real clinical Practice) retrospectively included patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with pPCI. The clinical and procedural characteristics and the composite endpoint of cardiovascular mortality, non-fatal myocardial infarction, stent thrombosis, target lesion revascularization or stroke were evaluated after at 1-year follow-up. Results: 687 patients (76.9% males, 64 ± 12 years) were analyzed. The TA was performed in 40.3% of cases (in 89.9% as the initial strategy and in 10.1% as the bailout strategy) and it was successful in 93.8% of them. The most important predictor of TA use was a higher initial Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) thrombus grade (OR, 3.2; 95%CI, 2.5-3.9; P Conclusions: Selective TA is frequently used in the current clinical practice with a high success rate and a low rate of associated complications. It significantly reduces thrombotic burden and improves coronary flow. At 1-year follow-up, a similar rate of adverse events was observed regardless of the use of TA.