Tolérance et efficacité du vaccin de la fièvre jaune chez les enfants drépanocytaires sous hydroxycarbamide

Introduction Le vaccin de la fievre jaune (FJ) est contre-indique chez les patients ayant une immunosuppression. Malgre l’absence de donnees, les recommandations sanitaires pour le voyageur autorisent cette vaccination chez les patients drepanocytaires traites par hydroxycarbamide (HC). L’objectif de cette etude etait d’evaluer la tolerance et l’efficacite du vaccin FJ chez des enfants drepanocytaires traites ou non par HC. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude prospective realisee entre mars 2016 et juillet 2017. Tous les enfants drepanocytaires de mois de 18 ans, traites ou non par HC et recevant un vaccin FJ dans un des 3 centres de vaccination du voyage de l’etude ont ete inclus. La tolerance a ete evaluee par un entretien telephonique a 15 jours de l’injection. L’efficacite a ete evaluee a environ 6 mois par une serologie FJ > 5 en methode PRNT 80 . Le test Mann–Whitney a ete utilise pour les comparaisons. Resultats Au total, 54 enfants, âge median de 7.6 ans [2,9 ; 12,4], sex-ratio M/F 0,61, ont ete inclus. Tous recevaient une primo-vaccination. Dix-sept sur 54 etaient traites par HC. Les enfants HC + etaient plus âges que les enfants HC − (6,8 vs 9,5 ans, p  = 0,0015), plus souvent sous programme d’echange transfusionnel (17 vs 3 %, p  = 0,006) et avaient des lymphocytes totaux plus bas (3,3 vs 4,9 G/L, p  = 0,014) que les enfants HC −. Quarante-trois pourcent des enfants ont eu des effets indesirables post-vaccination, tous de grade I/II. Les plus frequents etaient une douleur au point d’injection (24 % des patients) ou une fievre (17 % des patients). Globalement, la frequence des effets indesirables etait identique dans les 2 groupes (37 % dans le groupe HC − vs 57 % dans le groupe HC + , p =  0,15). La proportion de seroconversion FJ etait plus faible dans le groupe HC + (85 %) par rapport au groupe HC − (100 %). Le titre d’anticorps median etait comparable dans les deux groupes (40 UI/mL). Conclusion La tolerance de la vaccination FJ semble satisfaisante chez les enfants traites par HC bien que la taille de notre effectif ne permette pas de conclure definitivement. Les enfants drepanocytaires sous HC ont toutefois une moins bonne reponse vaccinale. Un controle serologique est necessaire chez ces enfants afin de discuter la realisation d’une 2e dose de vaccin fievre jaune avant un nouveau depart en zone d’endemie.