Barriers to the use of intrauterine devices among healthcare professionals: Evidence against misconceptions

espanolLos anticonceptivos reversibles de larga duracion o LARC (por sus siglas en ingles Long-Acting Reversible Contraception) son metodos altamente efectivos aptos para la mayoria de las mujeres. El dispositivo intrauterino de cobre (DIU-Cu) y el hormonal, con levonorgestrel (DIU-LNG), pese a ser los LARC mas conocidos, son usados en Espana por el 6,9% de las mujeres en edad fertil que usa algun metodo. Se cree que esto responde a barreras al uso de DIU existentes entre los profesionales sanitarios que afectarian especialmente a mujeres jovenes y/o nuliparas. En la presente revision se aborda la evidencia disponible sobre los principales aspectos que generan una barrera al uso de los DIU. Estos aspectos incluyen las posibles dificultades durante su insercion y el dolor que esta puede causar, el riesgo de perforacion durante la insercion o de expulsion una vez insertado, el efecto sobre la dismenorrea y el patron de sangrado menstrual, el riesgo de embarazo ectopico o de enfermedad inflamatoria pelvica, la rapidez de recuperacion de la fertilidad tras la retirada, el impacto del precio y la relacion coste-beneficio de estos metodos. Igualmente, se aborda la barrera que puede suponer el posible rechazo al uso del DIU por parte de la mujer a consecuencia de creencias erroneas. EnglishLong-acting reversible contraception (LARC) refers to highly effective methods that are suitable for most women. Despite being the best known LARC methods, the copper intrauterine device (Cu-IUD) and the hormonal (levonorgestrel) device (LNG-IUD) are used by only 6.9% of women of childbearing age in Spain who use any method of contraception. This may be a consequence of barriers to the use of IUDs among health professionals that affect young and/or nulliparous women in particular. The present review addresses available scientific evidence regarding the main factors creating barriers to the use of IUDs. These factors include possible difficulties during insertion and associated pain, the risk of perforation during the insertion or of expulsion once inserted, the effects on dysmenorrhoea and on menstrual bleeding pattern, the risk of ectopic pregnancy or of pelvic inflammatory disease, the speed of recovery of fertility after removal, the impact of price, and the cost-benefit ratio of IUDs. It also addresses the barrier that results from possible rejection of IUDs by women owing to misconceptions