Riesgo de interacciones farmacológicas por la coadministración de estatinas con fármacos metabolizados por la isoenzima 3A4 del citocromo P450: estudio epidemiológico, transversal y multicéntrico

Resumen Fundamento y objetivo Las estatinas son farmacos seguros, pero con un elevado riesgo de interacciones farmacologicas. El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia de interacciones potenciales en la isoenzima 3A4 del citocromo P450 (CYP3A4), en una amplia muestra de pacientes tratados con estatinas, y determinar los factores asociados, tanto del paciente como del medico prescriptor. Pacientes y metodo Estudio observacional, transversal, de base poblacional. Fueron seleccionados 7.880 sujetos en tratamiento con estatinas. Se recogieron datos referentes a los pacientes y a los 1.681 medicos participantes. Resultados Un 59% de los pacientes recibia estatinas metabolizadas por el CYP3A4 y un 21,5% recibia un farmaco, distinto a la estatina, metabolizado por esa misma via. No hubo diferencias en la frecuencia de utilizacion de estatinas, metabolizadas o no por el CYP3A4, en funcion de si los pacientes recibian tambien farmacos metabolizados por esa misma via (22 frente a 21%, respectivamente). En total, un 12,9% de los participantes tenia riesgo potencial de interaccion. Estos pacientes eran mayores, tomaban mas farmacos y tenian una mayor comorbilidad. Un 60% de los medicos referia que la posibilidad de interaccion condicionaba mucho su eleccion de estatina y un 56% disponia de programas informaticos que alertaban de interaccion, si bien ninguno de estos aspectos influyo en un menor numero de pacientes en riesgo de interaccion. Conclusion El porcentaje de pacientes con riesgo de interaccion con estatinas es elevado. En general, los medicos no prestan atencion a esta posibilidad, a pesar de disponer de programas adecuados para su deteccion y de alternativas terapeuticas.