Audits de bon usage : les dispositifs médicaux implantables sont aussi concernés

Resume Introduction Dans le cadre du contrat de bon usage (CBU), les etablissements hospitaliers doivent realiser des audits cliniques sur les molecules onereuses et les dispositifs medicaux implantables (DMI) pour justifier leurs depenses de sante. Nous souhaitions presenter deux exemples d’audits cliniques sur des DMI : les protheses de hanche et les stimulateurs cardiaques. Patients et methodes Les audits cliniques ont ete pilotes par la pharmacie avec le soutien des equipes medicales. Les analyses retrospectives des dossiers patients ont ete effectuees par l’equipe pharmaceutique a l’aide de grilles d’evaluation etablies a partir des referentiels officiels de la Haute Autorite de sante (HAS) et de l’assurance maladie (AM). Resultats L’audit portant sur les poses de protheses de hanche, decompose en etudes retrospective et prospective, a permis de montrer que, respectivement 95,9 % et 96,9 % des interventions etaient conformes aux recommandations. L’audit portant sur les stimulateurs cardiaques a montre une concordance des indications de 100 % avec les recommandations. L’audit de tracabilite effectue a etabli que 97 % des dossiers etaient complets. Discussion Ces audits ont permis de montrer que l’augmentation des depenses pour les DMI evalues etait reliee a un respect des recommandations. Il est important que ces audits de pertinence soit le resultat d’un travail commun entre medecins et pharmaciens. Conclusion Peu d’informations sont fournies par les autorites ou presentes dans la litterature pour aider a la mise en place de ces audits. Il semble interessant de proposer des methodes communes, prospectives ou retrospectives, d’analyse de pertinence de l’utilisation des DMI.