Prise en charge des chocs hémorragiques : évaluation du bon usage des concentrés de fibrinogène

Resume Suite a la parution de recommandations concernant l’utilisation des concentres de fibrinogene, une augmentation des prescriptions a ete observee en 2015. Nous avons cherche a evaluer le bon usage de ce medicament. Les indicateurs choisis pour evaluer l’adequation des prescriptions aux recommandations etaient la realisation du dosage de la fibrinogenemie, le respect de la valeur seuil recommandee et la conformite des posologies. L’effet et la securite du traitement ont aussi ete evalues. Nous avons analyse 202 prescriptions pour 117 patients. Les indications sont justifiees sauf pour une prescription dont l’indication n’a pas ete retrouvee. Les dosages sont realises pour 76 % des prescriptions, et 59 % des fibrinogenemies mesurees sont inferieures au seuil. La posologie est conforme aux recommandations pour 73 % des prescriptions, elle est inferieure a la dose recommandee pour 20 %. Les posologies inferieures aux recommandations concernent des patients qui semblent etre dans des situations moins a risque, ce qui nous amene a nous demander si la prescription etait reellement necessaire. Le respect des recommandations varie selon l’urgence de la prescription. Il serait interessant de realiser une etude prospective pour mieux expliquer le nombre important de posologies inferieures aux recommandations.